Moralische Verletzung in der modernen Medizin und wie man Gesundheitspersonal heilt

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Die Vereinigten Staaten verfügen über das größte gewinnorientierte Gesundheitssystem der Welt.

Immer mehr Angehörige der Gesundheitsberufe geben an, dass sie gezwungen sind, Entscheidungen zu treffen, die für die Patienten schlecht sind.

„Wir haben nicht nur das Gefühl, dass wir dem Patienten nicht das bieten können, was er unserer Meinung nach braucht. Wir fühlen uns auch mitschuldig an einem System, bei dem das Geld an erster Stelle steht und das von uns verlangt, auf eine Art und Weise zu handeln, bei der der Profit höher ist als das, was für den Patienten am besten ist.“

Und das führt dazu, dass Ärzte moralische Verletzungen erleiden.

Heute auf den Punkt gebracht: Moralische Verletzung in der modernen Medizin.

Wendy Dean , ehemaliger Notarzt und Psychiater. Präsident und Mitbegründer der gemeinnützigen Organisation The Moral Injury of Healthcare. Autor des neuen Buches „If I Betray These Words: Moral Injury in Medicine and Why It's So Hard for Clinicians to Take Patients First“. (@WDeanMD)

Dr. Jessica, Gynäkologe in Pennsylvania.

Dr. Jamie Wooldridge, pädiatrischer Lungenarzt.

Dr. Elena Perea, Krankenhauspsychiater im Westen von North Carolina.

Über erste Anzeichen moralischer Verletzung in der modernen Medizin

Dr. Wendy Dean:„Ich habe diese Symptome gespürt, seit ich mit der Medizin angefangen habe, aber im Laufe des letzten Jahrzehnts oder so scheint sie sich verstärkt zu haben. Und ich glaube, der einzige Grund, warum ich das so deutlich erkennen konnte, war, dass ich nicht mehr praktizierte. Also.“ Ich hatte ein wenig die Fähigkeit, Abstand zu gewinnen und eine breitere Sichtweise einzunehmen. Und so konnte ich meine Kollegen im ganzen Land beobachten, die Probleme hatten und sagten: „Wie Jessica, ich liebe meine Patienten immer noch, ich liebe die Medizin, die ich praktiziere, aber das ist so.“ alles andere, was mir im Weg steht, zermürbt mich wirklich.“

Was verursacht moralischen Schaden im Gesundheitswesen?

Dr. Wendy Dean:„Jedes Mal, wenn wir gebeten werden, uns um etwas zu kümmern, das nicht im besten Interesse unserer Patienten ist. Wenn wir uns beispielsweise abwenden müssen, müssen wir uns abwenden, um die elektronische Krankenakte auszufüllen. Das.“ fühlt sich an wie eine kleine Abkehr von unseren Patienten, die sich um unsere Organisation statt um sie kümmern. Wenn wir eine Stunde damit verbringen müssen, eine Vorabgenehmigung für die Behandlung einzuholen, von der wir wissen, dass sie sie verdienen. Das fühlt sich an, als würden wir uns dem zuwenden Es geht um die Medizin und darum, sich um sie zu kümmern, anstatt sich um unsere Patienten zu kümmern. Es ist keine große, ungeheuerliche Sache. Es sind viele, viele kleinere. Schnitte, sagen wir mal, der Tod durch tausend Schnitte, nicht eine einzige massive Verletzung.“

Über die Herausforderungen für Gesundheitsfachkräfte

Dr. Wendy Dean:„Die Kosten für die Gesundheitsversorgung und die Effizienzsteigerung sind mit ein Grund dafür. Aber die andere Herausforderung für Kliniker insgesamt besteht darin, dass die Korporatisierung der Pflege dazu geführt hat, dass sich Entscheidungen dahingehend verschoben haben, dass sie nicht mehr von den Klinikern getroffen werden, die dort arbeiten.“ am Krankenbett, egal, ob es sich um Krankenschwestern oder Ärzte handelt, sie werden ins Management, in die obere Führungsebene oder in die C-Suite versetzt. Und es kommt nicht selten vor, dass die Leute auf diesen Ebenen noch nie Kliniker waren. Und Daher wird es schwieriger, Entscheidungen für diejenigen zu treffen, die an vorderster Front stehen. Und es ist möglicherweise weniger eng mit dem verknüpft, was für sie funktionieren wird.“

Sind einige dieser Optionen realisierbar oder sogar in Sicht?

Dr. Wendy Dean:„Es gibt Orte, die einige dieser Maßnahmen ergreifen. Und zum Beispiel hat die FTC bereits damit begonnen, Maßnahmen zur Konsolidierung des Gesundheitssystems zu ergreifen. Sie betrachten es nicht nur aus der Patientenperspektive und ob dies der Fall sein wird oder nicht.“ Es wird für sie günstiger sein, Pflege im System zu erhalten. Aber auch aus Sicht der Belegschaft: Welche Auswirkungen werden die Auswirkungen auf die Arbeitnehmer in der Region sein?

„So sind zum Beispiel in Albany, New York, viele der dortigen Notaufnahmen mit einer einzigen medizinischen Gruppe, einer gewinnorientierten Notarztgruppe, einem Notarzt, der dort unglücklich ist, nicht umziehen kann, ohne sich buchstäblich selbst zu bewegen, und …“ ihre Familie, weil es dort ein Monopol auf die Notfallversorgung gibt.

„Wenn wir also dieses Monopol brechen, die Wettbewerbsverbote brechen, die Ärzte davon abhalten, quer durch die Stadt zu ziehen, müssen sie quer durch den Landkreis oder quer durch den Staat ziehen. Es gibt viele Optionen, die wir wählen können, aber wir müssen bereit sein, diese umzusetzen.“ Änderungen."

Auszug aus „If I Betray These Words“ von Dr. Wendy Dean. Alle Rechte vorbehalten. Eine erneute Veröffentlichung ohne Genehmigung des Herausgebers Steerforth Press ist nicht gestattet.

Diese Sendung wurde am 4. April 2023 ausgestrahlt.